西班牙雌二醇喷雾Lenzetto断货，需求转向凝胶与贴剂

据Cadena SER报道，用于更年期激素治疗、同时被许多跨性别者和间性人群使用的雌二醇喷雾Lenzetto，已在西班牙各地药店断货，短缺正蔓延至医生首选的替代药品。

30岁的跨性别女性Alex Candela使用该药已五年，她说自己在一个上午联系了86家药店仍未买到。她对Cadena SER表示：“一开始我并不紧张，因为每隔一段时间断货是挺常见的，但当我打到第86家药店时，我开始担心了，因为无论对跨性别女性还是围绝经期女性，这都是我们需要的治疗。”27岁的Aria已数月拿不到药，药店告知既无库存也无补货计划后，她有一个月中断了激素治疗。

替代链条正在收紧

Lenzetto是一种以雌二醇为基础的药物，主要用于缓解更年期症状。自2017年上市以来，凭借喷于皮肤的便捷用法迅速普及，并因在提供雌激素方面的效果，成为许多跨性别者和间性人群的重要选择。

专攻激素健康与更年期的药师Yolanda Galiana说：“Lenzetto没有了，我们只能换成其他剂型，换成雌二醇凝胶。现在的问题是什么？药店在这种凝胶上已经出现供应困难。再往下可以换成贴剂。可是部分贴剂现在已被西班牙药品管理局列为确认短缺。这就是多米诺。”她补充说，牌一张接一张倒下，几乎已没有药品能覆盖全部需求。

换剂型在临床上并非无差别。Galiana指出，凝胶吸收更慢，部分患者反映效果减弱；贴剂则会让一些使用者出现皮肤刺激或过敏反应，加上盛夏整天贴着贴剂本身就不舒服。已改用贴剂的Aria描述了情绪变化、疲倦、乏力、肌肉量下降以及皮肤反应。

价差把患者推向跨境购药

换药的第二个后果是成本。Candela说，Lenzetto里的激素成本是30欧分，而改开给她的乳膏一支要20多欧元。她表示，许多联系她的女性负担不起每三周20欧元的激素治疗。

供应缺口也在把患者推向境外。Galiana说，加利西亚的女性正前往葡萄牙，以西班牙价格的两倍买药；她同时指出，只要药品流出不会让来源国陷入短缺，欧洲平行贸易就是合法的。她还表示，自己收到过来自澳大利亚、美国和哥伦比亚的相同问题反馈。

厂商称产能不足，专家指向价格

据Cadena SER报道，生产该药的实验室将局面归因于需求超出其产能。部分专家认为，价格更高的其他市场并未出现短缺，这一点颇为矛盾，并推测西班牙市场的盈利性——由与卫生部谈定的价格决定——可能是另一个因素。

需求增长来自两端：跨性别患者，以及近年获得更多信息、不再把更年期视为只能忍受的自然过程的更年期女性。接受Cadena SER采访的专业人士认为，制药行业没有跟上这一变化。轮候时间进一步限制了可及性：替代药只能由内分泌科医生开具，而患者称候诊可长达约三个月，药品一夜之间消失时很难快速替换。对已完成性别重置手术的跨性别女性而言，对激素治疗的依赖是永久性的，因为身体不再自行分泌激素。