В Испании дефицит эстрадиолового спрея Lenzetto: спрос переходит на гели и пластыри

Аптеки по всей Испании остались без Lenzetto — спрея на основе эстрадиола, который используют в гормональной терапии при менопаузе, а также многие трансгендерные и интерсекс-пациенты. Дефицит уже перекинулся на препараты, которыми врачи замещают спрей в первую очередь, сообщает Cadena SER.

Алекс Кандела, 30-летняя трансгендерная женщина, принимающая препарат пять лет, за одно утро обзвонила 86 аптек и нигде его не нашла. «Сначала я не встревожилась, потому что время от времени такое случается, но когда обзвонила уже 86 аптек, начала волноваться: и для трансгендерных женщин, и для женщин в пременопаузе это лечение, которое нам необходимо», — рассказала она Cadena SER. 27-летняя Ария не может получить препарат несколько месяцев: после того как в аптеке ей сказали, что запасов нет и поставки не ожидаются, она месяц оставалась без гормональной терапии.

Цепочка замещения сжимается

Lenzetto — препарат на основе эстрадиола, применяемый прежде всего для облегчения симптомов менопаузы. С выхода на рынок в 2017 году он получил широкое распространение благодаря простой форме — распылению на кожу — и стал ключевым вариантом для многих трансгендерных и интерсекс-людей из-за эффективности в обеспечении эстрогенов.

«Lenzetto нет, и нам приходится переходить на другие формы, на гель с эстрадиолом. Что происходит теперь? У аптек уже проблемы с поставками этого геля. Оттуда можно перейти на пластырь. Но часть пластырей уже получает подтвержденный статус дефицитных в Испанском агентстве по лекарственным средствам. Это домино», — говорит Иоланда Галиана, фармацевт, специализирующаяся на гормональном здоровье и менопаузе. По ее словам, фишки падают одна за другой, и препаратов, способных закрыть весь спрос, почти не осталось.

Смена формы выпуска не нейтральна клинически. Галиана отмечает, что гель всасывается медленнее и часть пациенток говорит о более слабом эффекте, а пластыри у некоторых вызывают раздражение кожи и аллергические реакции — в дополнение к неудобству носить пластырь в разгар лета. Ария, перешедшая на пластыри, описывает психологические изменения, усталость, утомляемость, потерю мышечной массы и кожные реакции.

Разрыв в ценах гонит пациенток за границу

Второе последствие замены — стоимость. По словам Канделы, гормоны в Lenzetto стоят 30 евроцентов, а выданный взамен крем — это тюбик чуть дороже 20 евро. Многие обратившиеся к ней женщины, говорит она, не могут позволить себе гормональное лечение по 20 евро каждые три недели.

Перебои выталкивают пациенток и за границу. Галиана указывает, что женщины из Галисии ездят в Португалию и покупают препарат вдвое дороже испанской цены, и напоминает: европейская параллельная торговля законна до тех пор, пока страна-источник сама не остается без препарата. Сообщения о такой же проблеме, добавляет она, приходили из Австралии, США и Колумбии.

Производитель ссылается на мощности, эксперты — на цену

Лаборатория-производитель объясняет ситуацию спросом, который превышает ее производственные возможности, пишет Cadena SER. Часть экспертов считает парадоксальным, что на других рынках с более высокой ценой дефицита нет, и предполагает, что дело в том числе в рентабельности испанского рынка, определяемой ценой, согласованной с Министерством здравоохранения.

Спрос вырос по двум направлениям: со стороны трансгендерных пациентов и со стороны женщин в менопаузе, которые за последние годы получили больше информации и перестали воспринимать менопаузу как процесс, который нужно просто терпеть. Специалисты, опрошенные Cadena SER, отмечают, что фармацевтическая отрасль на этот рост не ответила. Доступ ограничивают и очереди: альтернативы выписывает только эндокринолог, а ожидание приема, по словам пациенток, доходит примерно до трех месяцев, что делает быструю замену почти невозможной, когда препарат исчезает за один день. Для трансгендерных женщин, перенесших операцию по коррекции пола, зависимость от гормональной терапии постоянна: организм больше не вырабатывает гормоны сам.